URETRITIS
El término uretritis se refiere la inflamación del epitelio de la uretra, que puede cursar con secreción uretral (mucopurulenta o purulenta) y/o disuria, prurito uretral o eritema del meato, aunque puede ser asintomática (25%). Es la enfermedad de transmisión sexual (ETS) más frecuente en el varón (es referida 3 veces más frecuentemente que en la mujer, sobre todo entre homosexuales jóvenes.
Habitualmente es transmitida por contacto sexual.
La transmisión sexual es mediante inoculación directa por secreción de mucosa infectada:
- Genital - genital.
- Genital - anorrectal.
- Genital - oral - genital.
- Anal - oral - genital.
- Madre - hijo (oftalmía neonatal).
Se clasifica en uretritis gonocócica (UG) y uretritis no gonocócica (UNG), según se aísle o no la bacteria neisseria gonorrhoeae aunque rara vez también puede tener etiología no infecciosa.
En la mujer puede asociarse a cervicitis que caracteriza por la inflamación y secreción de la mucosa del cuello uterino (cérvix).
Gérmenes mas frecuentes son:
- Neisseria gonorrhoeae (25%).
- Chlamydia trachomatis, serotipos D-K (15-55%).
- Mycoplasma genitalium, ureaplasma urealyticum, mycoplasma hominis (10-40%).
Otros:
- Trichomonas vaginalis (4%).
- Herpes simplex, tipos 1 y 2 (2-3%).
- Haemophilus.
- Hongos (candida albicans).
- Adenovirus (2-4%). Citomegalovirus.
- Enterobacterias (sobre todo en práctica de coito anal).
- Flora orofaríngea (en práctica de sexo oral).
- Causas no infecciosas: traumática, autoinmune, alérgica, etc.
- Agente desconocido (hasta un 25%).
Son frecuentes las infecciones mixtas, sobre todo por gonococo y chlamydia.
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Síntomas de la uretritis
Mujeres:
- Fiebre.
- Escalofríos.
- Dolor pélvico o abdominal.
- Micción dolorosa.
- Micción frecuente con sensación de urgencia.
- Dolor pélvico.
- Relaciones sexuales dolorosas.
- Secreción de flujo vaginal.
Hombres:
- Dolor y ardor en la uretra distal (glande) tanto en reposo como durante la micción y eyaculación momento en el que aumentan de intensidad.
- Aparición de secreciones uretral.
- Dolor durante las relaciones sexual.
El diagnóstico de la uretritis implica la exploración física y la realización de un cultivo exudado uretral.
El tratamiento va dirigido a eliminar patógeno que ha causado la infección y evitar su diseminación a otras partes del sistema urinario.
Se emplean antibióticos y antiinflamatorios no esteroideos si la uretritis es de origen bacteriano o antivirales si es vírica. La pareja sexual debe recibir el mismo tratamiento.
La urertritis puede tener importantes complicaciones, como la extensión de la misma a otras partes del sistema urinario o una estenosis uretral tras la formación de cicatrices en la uretra. La mujer, cervicitis o enfermedad pélvica inflamatoria (una infección que puede afectar al endometrio, las trompas de Falopio y los ovarios y que puede comprometer su fertilidad).