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URETRITIS

El término uretritis se refiere la inflamación del epitelio de la uretra, que puede cursar con secreción uretral (mucopurulenta o purulenta) y/o disuria, prurito uretral o eritema del meato, aunque puede ser asintomática (25%). Es la enfermedad de transmisión sexual (ETS) más frecuente en el varón (es referida 3 veces más frecuentemente que en la mujer, sobre todo entre homosexuales jóvenes.

Habitualmente es transmitida por contacto sexual.

La transmisión sexual es mediante inoculación directa por secreción de mucosa infectada:

  • Genital - genital.
  • Genital - anorrectal.
  • Genital - oral - genital.
  • Anal - oral - genital.
  • Madre - hijo (oftalmía neonatal).

Se clasifica en uretritis gonocócica (UG) y uretritis no gonocócica (UNG), según se aísle o no la bacteria neisseria gonorrhoeae aunque rara vez también puede tener etiología no infecciosa.

En la mujer puede asociarse a cervicitis que caracteriza por la inflamación y secreción de la mucosa del cuello uterino (cérvix).

Gérmenes mas frecuentes son:

  • Neisseria gonorrhoeae (25%).
  • Chlamydia trachomatis, serotipos D-K (15-55%).
  • Mycoplasma genitalium, ureaplasma urealyticum, mycoplasma hominis (10-40%).

Otros:

  • Trichomonas vaginalis (4%).
  • Herpes simplex, tipos 1 y 2 (2-3%).
  • Haemophilus.
  • Hongos (candida albicans).
  • Adenovirus (2-4%). Citomegalovirus.
  • Enterobacterias (sobre todo en práctica de coito anal).
  • Flora orofaríngea (en práctica de sexo oral).
  • Causas no infecciosas: traumática, autoinmune, alérgica, etc.
  • Agente desconocido (hasta un 25%).

Son frecuentes las infecciones mixtas, sobre todo por gonococo y chlamydia.

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Síntomas de la uretritis

Mujeres:

  • Fiebre.
  • Escalofríos.
  • Dolor pélvico o abdominal.
  • Micción dolorosa.
  • Micción frecuente con sensación de urgencia.
  • Dolor pélvico.
  • Relaciones sexuales dolorosas.
  • Secreción de flujo vaginal.

Hombres:

  • Dolor y ardor en la uretra distal (glande) tanto en reposo como durante la micción y eyaculación momento en el que aumentan de intensidad.
  • Aparición de secreciones uretral.
  • Dolor durante las relaciones sexual.

El diagnóstico de la uretritis implica la exploración física y la realización de un cultivo exudado uretral.

El tratamiento va dirigido a eliminar patógeno que ha causado la infección y evitar su diseminación a otras partes del sistema urinario.

Se emplean antibióticos y antiinflamatorios no esteroideos si la uretritis es de origen bacteriano o antivirales si es vírica. La pareja sexual debe recibir el mismo tratamiento.

La urertritis puede tener importantes complicaciones, como la extensión de la misma a otras partes del sistema urinario o una estenosis uretral tras la formación de cicatrices en la uretra. La mujer, cervicitis o enfermedad pélvica inflamatoria (una infección que puede afectar al endometrio, las trompas de Falopio y los ovarios y que puede comprometer su fertilidad).