La fimosis es un problema muy frecuente en los niños, pero cuando aparece o persiste en la edad adulta suele generar dudas, molestias y, a menudo, cierta vergüenza a la hora de consultar. En este artículo le explicamos qué es la fimosis en adultos, por qué aparece, qué síntomas da y qué opciones de tratamiento existen, desde las cremas hasta la cirugía.
¿Qué es la fimosis?
La fimosis es la dificultad o la imposibilidad de retraer el prepucio, la piel que cubre el glande, porque su abertura es demasiado estrecha. Puede ser completa, cuando el prepucio no deja ver el glande en ningún momento, o parcial, cuando se retrae solo en parte o únicamente en reposo, pero no durante la erección.
En los niños pequeños es normal que el prepucio no se retraiga: se llama fimosis fisiológica y en la mayoría de los casos se resuelve sola antes de la adolescencia. En cambio, en el adulto no es lo esperable y conviene valorarla, sobre todo si causa molestias o infecciones.
Causas de la fimosis en adultos
En el adulto, la fimosis casi siempre tiene una causa que hace que el prepucio pierda elasticidad o se cierre con cicatrices. Las más habituales son:
- Infecciones e inflamaciones repetidas del glande y el prepucio (balanitis o balanopostitis), que dejan pequeñas cicatrices.
- Liquen escleroso, una enfermedad inflamatoria de la piel que endurece y blanquea el prepucio.
- Diabetes, que favorece las infecciones de la zona y puede ser la primera señal de que algo no va bien.
- Retracciones forzadas en la infancia o pequeñas fisuras que, al cicatrizar, estrechan la abertura.
- Cambios con la edad, que reducen la elasticidad de la piel.
Síntomas de la fimosis
No todas las fimosis dan molestias, pero estos son los síntomas más frecuentes por los que se consulta:
- Dificultad o dolor al retraer el prepucio.
- Dolor o tirantez durante la erección o las relaciones sexuales.
- Pequeñas grietas o fisuras en el borde del prepucio que se repiten.
- Enrojecimiento, picor o secreción por infecciones de repetición.
- El prepucio se hincha como un globo al orinar o el chorro sale desviado.
- Dificultad para mantener una buena higiene de la zona.
Parafimosis: cuándo es una urgencia
La parafimosis ocurre cuando un prepucio estrecho se retrae detrás del glande y no puede volver a su posición. El anillo estrecho aprieta, el glande se hincha y aparece dolor. Es una urgencia: si le ocurre, no fuerce la zona y acuda cuanto antes a un servicio de urgencias.
¿Cómo se diagnostica?
El diagnóstico es sencillo: basta con una conversación y una exploración en la consulta del urólogo, que valora el grado de estrechez, si hay cicatrices o signos de liquen escleroso y si existe además un frenillo corto. En algunos casos se pide un análisis de glucosa para descartar una diabetes y, si la piel tiene un aspecto dudoso, se toma una pequeña muestra para analizarla.
Tratamiento de la fimosis en adultos
El tratamiento depende del grado de fimosis, de su causa y de las molestias que produzca. Estas son las opciones principales:
Tratamiento sin cirugía
En las fimosis leves, sin cicatrices importantes, puede probarse una crema de corticoides aplicada durante varias semanas junto con estiramientos suaves y progresivos del prepucio. Funciona en una parte de los casos, pero no es eficaz cuando el prepucio tiene cicatrices o liquen escleroso avanzado.
Cirugía: circuncisión o prepucioplastia
Cuando la crema no basta o la fimosis es importante, la solución es quirúrgica. La circuncisión retira el prepucio de forma total o parcial, y es la opción más habitual y definitiva. En casos seleccionados puede hacerse una prepucioplastia, que amplía la abertura conservando el prepucio. Son intervenciones cortas, habitualmente con anestesia local y sin ingreso.
Hoy estas intervenciones pueden hacerse con láser CO2, que corta con gran precisión y sella los pequeños vasos, con menos sangrado y una recuperación más cómoda. Puede conocer este enfoque en nuestra Unidad Láser Hombre.
Fimosis y frenillo corto
Es frecuente que la fimosis vaya acompañada de un frenillo corto, que tira del glande durante la erección y puede romperse. Si existen ambos problemas, suelen corregirse en la misma intervención.
Recuperación tras la cirugía
Los primeros días es normal notar molestias leves e hinchazón, que se controlan con analgésicos. La mayoría de los pacientes retoma su vida diaria en pocos días. Las relaciones sexuales y el deporte intenso se reanudan cuando la zona ha cicatrizado, habitualmente en unas semanas, según indique el urólogo en la revisión.
¿Cuándo consultar al urólogo?
- Si no puede retraer el prepucio o le duele al hacerlo.
- Si tiene dolor en la erección o en las relaciones sexuales.
- Si las infecciones o las grietas del prepucio se repiten.
- Si nota la piel del prepucio blanquecina, endurecida o con cambios.
- Si tiene dificultad para orinar o el prepucio se hincha al hacerlo.
En nuestra consulta de andrología valoramos su caso con calma y total discreción, y le explicamos todas las opciones antes de decidir.
Preguntas frecuentes sobre la fimosis
¿Es normal tener fimosis siendo adulto?
No es lo esperable. En los niños es normal, pero en el adulto suele tener una causa, como infecciones repetidas o liquen escleroso, y conviene que la valore un urólogo.
¿Se puede curar la fimosis sin operar?
En las fimosis leves y sin cicatrices, las cremas de corticoides con estiramientos pueden ser suficientes. Si el prepucio tiene cicatrices o la fimosis es importante, la solución suele ser quirúrgica.
¿La circuncisión reduce la sensibilidad?
La mayoría de los hombres no nota una pérdida de sensibilidad relevante tras la circuncisión. Al desaparecer el dolor y las molestias, muchos refieren incluso una mejor vida sexual.
¿Cuánto dura la recuperación?
Se retoma la vida diaria en pocos días. Para las relaciones sexuales y el deporte intenso hay que esperar a que la zona cicatrice, habitualmente unas semanas.
¿Qué hago si el prepucio se queda retraído y no vuelve?
Es una parafimosis y requiere atención urgente. No fuerce la zona y acuda a urgencias lo antes posible.
Si tiene dudas sobre su caso, puede pedir cita con el Dr. Javier Cabrera Pérez. Le atenderemos con discreción y le explicaremos todas las opciones.
